氣功治療阻塞性肺氣腫的初步報告

氣功治療阻塞性肺氣腫的初步報告〈上海市第二結核病院內科〉

對肺氣腫的治療，除了免除支氣管的刺激，緩解其痙攣，防止和治療炎症感染外，呼吸運動、特別是隔肌運動的鍛煉，可以增加潮氣量，充分發揮肺的通氣潛力，從而改善一般情況。氣功療法是在大腦安靜、肢體肌肉放鬆的情況下進行「深、長、細、勻」的腹式呼吸鍛煉，消耗體力較少，易為比較衰弱的肺氣腫患者所接受。茲就11例肺氣腫患者經以氣功為主治療2---3個月的初步結果介紹於後。

臨床資料：11例均為男性，年齡在29----63歲之間〈平均51歲〉，除1例無吸煙史外，其餘10例均有20----40年吸煙史〈平均27年〉。11例均有長年慢性咳嗽史〈平均11.6年〉，10例並有1----10年氣急史〈平均5.6年〉。氣功治療前均有輕重不等的咳嗽和氣急症狀，計1度氣急者〈平地行走無氣急，登樓有氣急〉6例，2度氣急者〈平地與常人等速行走有氣急〉2例，3度氣急者〈穿衣即有氣急〉1例，4度氣急者〈靜坐也有氣急〉2例；3例有哮鳴。

X線檢查：均有程度不等的肺氣腫徵象，表現為肺透明度增高，肺紋理紊亂，膈低位和膈運動限制。在氣功治療前均作了肺功能測定，均表現為殘氣增高〈佔肺總量的百分比，平均為47.3%〉或第一秒時間肺活量減少〈平均56.8%〉；有5例的最大通氣量嚴重減少。11例中，4例有活動性肺結核，但病灶範圍均小於2肋間，其餘7例僅伴有小範圍纖維增殖肺結核病灶；所有病例的肺結核病史，均遠短於慢性咳嗽病史。

治療方法：患者均住院。一般不用藥物治療，僅在支氣管有繼發感染或有哮鳴發作時，才用氨茶礆和抗菌素。患者每天練氣功4次：上午7時30分和10時，下午3時30分和8時30分各練功30---45分鐘。開始時用臥式，以放鬆為主，逐步改為坐式或臥式內養功；要求達到腹式緩呼緩吸，思想能相對入靜。11例中，並不是每一個患者均能在短期內完全達到上述練功要求，其中6例良好，5例稍差。

治療結果：

1. 症狀：氣急症狀在練功2----3個月後均有改善，氣急越嚴重，治療後改善也越明顯。11例中，氣急改善達1度以上者有5例，其中1例治療前為2度氣急，3例治療前氣急達3度以上。值得注意的是：當患者在活動後呼吸急促時，靜坐式靜臥運用氣功腹式緩呼緩吸，其呼吸頻率可以迅速減慢，氣急的復原比單純靜臥迅速。所有較嚴重患者，均有同樣體會。

2. 膈肌活動：治療前膈肌活動平均2.1厘米，治療後平至增至5.4厘米，每例都有較明顯的增加；練功較好的6例，治療後平均自1.8厘米增至5.8厘米，增加更為明顯。

3. 肺功能的改變：呼吸頻率平均自治療前18.5次〈分鐘〉減至治療後的15.6次〈分鐘〉；潮氣量則自531毫升增至540毫升，改變不明顯；但在練功良好的6例中，潮氣量平均自429毫升增至562毫升，有比較明顯的增加。其他如肺活量、最大通氣量、殘氣佔肺總量%、第1秒時間肺活量、通氣等量和氮平衡時間等，均略有改善，但不顯著，無實際意義。

4. 練功當時的呼吸形態：11例中，在練功當時測定了5例的呼吸形態。呼吸頻率在練功開始前平均為15次〈分鐘〉；練功10分鐘後即平均慢至5.6次〈分鐘〉，僅及練功前的36.1%；練功時潮氣量也平均從練功開始前的518毫升增至1111毫升，為練功前的214%；功完畢後又恢復原狀。這和我們在1960年所測定的30例肺結核病人的練功當時呼吸形態結果相似。

病例介紹：吳某，男。住院號，5197。肺功能號：0048。

患者有慢性咳嗽史20年，氣急史10年，入院時有四度氣急，並有胸悶、腹脹、咳嗽、痰多、失眠、消瘦等症。上下床及梳洗、穿衣均極困難。經採用臥式放鬆功，呼吸逐步調和，繼而掌握坐式內養功、腹式緩呼緩吸。練功時呼吸平穩緩慢，感覺舒適。練功3個月後已能上下樓，並能作太極拳半小時，食欲增進，體重增加。肺功能複查：肺活量比治療前增加55.5%，最大通氣量增加20.5%，呼吸頻率自17次〈分〉減少至11次〈分〉，潮氣量自436毫升增至784毫升，經用流速儀測定其練功當時的呼吸形態，發現在練功的整個一小時內，始終保持深、長、細、勻的腹式呼吸，呼吸頻率4.3次〈分〉《練功開始前12次〈分〉》，潮氣量比不練功時增加43%，呼和吸氣時達最高流速時間均顯著減慢，患者雖為一嚴重肺氣腫病人，但在作測定的1小時過程中，患者並無悶氣感覺。

討論

阻塞性肺氣腫的病理變化，主要是由於各種原因所致的支氣管慢性炎症，使細支氣管阻塞，導致肺泡膨脹、破裂的毛細血管退化，損害了肺的通氣和換氣功能。所以消除支氣管症，緩解痙攣，加強呼吸肌的鍛煉，是肺氣腫綜合療法的主要內容。肺氣腫的呼吸鍛煉應具備以下幾點：1. 充分發揮呼吸肌的潛力，特別是膈肌的活動。2. 減少呼吸頻率，使呼吸深長細慢，增加潮氣量，以提高每次呼吸的有效通氣量，減少呼吸的能量消耗。3. 呼吸均勻柔和，以改善不協調和無效的呼吸動作。4. 避免體力的過度消耗。

我們在以往的實驗和對本文5個病例練功時的觀察中證明：氣功具有一種特殊的「深、長、細、勻」的呼吸形態，練功時呼吸頻率顯著減慢，潮氣量顯著增加，流速減慢，呼吸均勻柔和。病人是在全身肌肉放鬆、思想安靜的情況下進行緩慢的腹式呼吸鍛煉，也就是我們通常所說的「靜中有動，動靜結合」的鍛煉，這種練功方式體力消耗較少。

我們以往的實驗證明：在練功5分鐘的氧消耗量與靜臥時無明顯差別。經過一個時期的氣功鍛煉後，橫隔活動比未作氣功前有明顯增加，這些都符合理想的呼吸鍛煉要求。Hurley, L. M. 氏用耳機有節律的緩慢呼吸音響誘導35個肺氣腫病人，使自行調節呼吸達到深長均勻後，發現呼吸頻率可減慢40----50%，潮氣量增加50----100%，血氧飽和度也有一定升高，二氧化碳排出增加。認為深、長、緩、慢的呼吸，可以改善嚴重肺氣腫病人的血液氣體交換。本文病例不多，隨訪時間不夠長，在肺功能改變上尚未見明顯效果；但從患者自覺症狀的改善，和練功當時的呼吸生理情況看來，氣功療法不失為一種有希望的改善肺氣腫患者呼吸機能的治療方法，有臨床試用價值。

2014年5月11日